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全村2000人脑中风,去世村民都有拿药记录?一次理赔揭开背后真相

全村2000人脑中风,去世村民都有拿药记录?一次理赔揭开背后真相

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天下大事,无奇不有。

这两天,我们又被一个新闻搞得目瞪口呆,说是山东菏泽的一个叫崔口村2000多人全部被标记为“脑中风”患者,其中还包括5岁幼童和已经去世很久的老人。脑中风既不是传染病,也不是地方病,怎么会一个村的人都得上?听起来就有点诡异。

一、一次理赔揭开了惊天骗局

这事还得从村里的一位买了商业保险的小伙子说起。

今年7月份,崔口村的一位村民小陈在县中心医院做了一个急性阑尾炎手术,出院后他到村卫生室继续输液治疗,却意外发现自己的城乡居民医保账户上没有钱。

但这两年自己长期在外打工,没有在家用过医保,家里人都有自己的医保账号,也不会用自己的账号去买药。这钱去哪了?

与此同时,当他准备申请此前投保的商业保险理赔时,却因“脑中风”医保记录被拒赔。

▲图片来源于网络

这可让他纳了闷。自己参保时通过了健康告知,并且一直以来并无症状,现在却因为脑中风违背了先前的告知。

直到去了趟县医疗保障局,小陈才发现——自己的医保账户竟多次被盗用!

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医保结算清单显示,他有多次在崔口村卫生室有过“脑中风”医保结算记录。此外,他的妻子、弟弟等一家10口人全都有“脑中风”的医保结算记录。

这件事在村里炸开了锅,更多的村民查询发现,在自己不知情的情况下,就得了所谓“脑中风”,而且大多数都是在崔口村卫生室报销结算的,涉及村民竟达2000多人。其中甚至包含5岁的儿童以及去世的村民。

▲图片来源于网络

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没去过崔口村的村民、已经去世的村民却有脑中风医保消费记录?到底是怎么回事?

二、村医骗保致使全村2000人“脑中风”

很快,相关部门就进行了调查,一查竟然发现崔口村起码有37000多条医保结算记录存在问题,而且不止这个村,类似情况其他村庄也存在。

原来,是当地一位村医生贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医保门诊统筹金,这名骗保嫌疑人现已经被刑事拘留。

那虚假诊疗记录为什么全村又都是统一的“脑中风”?

原来,是这名骗保嫌疑人自己为了图省时省事,没有按照规范输入疾病名称,而是通过双击空格键把疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。

利用虚报诊疗记录骗保,每虚报1次诊疗记录,就能套取5元诊疗费。这种行为竟然长达6年,积少成多,骗了多少老百姓的救命钱!

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