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诺罗病毒症状多久会好?饮食照顾可以或不能吃什么?预防诺罗传染可以上班上学吗?病毒潜伏期、确诊与消毒方法总整理

新闻中心林昕洁、蔡经谦 2022-12-08 | 浏览数 55,054 读给您听 powered by Cyberon 诺罗病毒是时常于秋冬传染流行的病毒,感染后常出现腹泻拉肚子、呕吐、发烧等与肠胃炎相似的症状,且诺罗病毒传染途径常与食物污染中毒有关,因此照顾诺罗病毒患者时,饮食的调整也十分重要,究竟感染诺罗病毒之后,可以吃与不能吃的食物有什么推荐与禁忌?

此外,不论大人小孩都可能感染诺罗病毒,且诺罗病毒传染力不低、更只需要少量病毒即可能使人生病,对于需要上班、上学的民众来说,感染诺罗病毒之后多久会好、是否需要隔离在家休息以防传染他人,也需要多方面考量;更需要注意的是,诺罗病毒不同于近年肆虐的新冠病毒,并不能只依靠酒精消毒!
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诺罗病毒症状面面观:腹痛呕吐、腹泻拉肚子该怎么办?诺罗病毒感染多久会好?



诺罗病毒(英文:Norovirus)是一种会感染人类肠胃道引起发炎的单链核糖核酸(RNA)病毒,以往又称为类诺瓦克病毒(Norwalk-like virus, NLVs)。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)资料,诺罗病毒的潜伏期不长,患者通常会在感染诺罗病毒的12~48小时内出现症状,并大多于1~3天内症状减缓。

感染诺罗病毒的患者可能会感到极度的疲累,一天中也可能出现多次上吐下泻的不适症状;频繁的呕吐、腹泻可能会让患者处于脱水状态,对于幼童、老人、有其他疾病的患者更需注意脱水的危险性,警觉征兆包括排尿量减少、口腔或喉咙感觉干燥、站起身时感到晕眩,婴幼儿也可能发生哭泣时没有眼泪、异常嗜睡、异常挑食等症状。

综合亚东纪念医院、博爱蕙馨医院与美国迈阿密谷医院(Miami Valley Hospital)医疗长Gary Collier的受访资料,诺罗病毒好发于所有年龄层,虽全年都可能感染,但较多见于冬季。整理美国疾病控制与预防中心、亚东纪念医院与博爱蕙馨医院资料,感染诺罗病毒常出现的症状包括:

综合美国洛杉矶西达赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)卫教资料以及家医科医师Hannah Gronow审阅的文章,由病毒造成的肠胃炎可能会让气体通过肠道时出现隆隆声响(肠鸣),而感染诺罗病毒后,肠道还可能会因感染而受损,产生短暂的乳糖不耐,此时若喝牛奶便会出现腹胀、腹痛、放屁、水便等症状。

此外,或许有民众抱有“没有腹泻,就不是肠胃炎”的既定印象,不过儿科医师徐嘉贤则曾为文表示,这完全是误解。对肠胃炎来说,腹泻并非必定出现,也有可能只会出现呕吐、发烧症状,或只有轻微腹泻。

另一方面,会引起病毒性肠胃炎的病原也不只有诺罗病毒,例如常于夏季流行的肠病毒便是一例;不过,肠病毒的其中一个典型症状是出水泡型红疹,诺罗病毒则不会引起红疹,且诺罗病毒症状发病较快,可能前一分钟还无恙,接着便出现不适症状,并维持12~60小时后自行消退。

若罹患了诺罗病毒该怎么办呢?根据卫福部卫教资料,诺罗病毒患者大多可完全恢复且不会有后遗症,不过,对于婴幼儿、年长者、免疫功能不良者、长照者恐因脱水导致死亡,需要多加留意。接下来就一起来看看感染诺病毒后的处理方式吧。

诺罗病毒饮食可以吃什么?需要禁食吗?医师专家一次解答



感染了诺罗病毒后,由于引起的病毒性肠胃炎大多症状为上吐下泻、腹绞痛,“可以吃什么”“不能吃什么”就成了感染者与照顾者最主要的困扰,就连最日常的喝水、吃水果,都让人一再怀疑是否有所禁忌。其实,感染诺罗病毒的饮食,就与病毒性肠胃炎照护一样,美国伊利诺大学芝加哥分校医学院(University of Illinois-Chicago, School of Medicine)所审阅的一篇文章指出,诺罗病毒引起的肠胃炎没有特效药,治疗会以预防脱水、控制症状为主。

专家也指出,断食并不会加速病情复原,因此感染诺罗病毒的患者应选择清淡、容易消化的饮食,例如白饭、白面包、清汤等;婴幼儿则可以吃平常吃的食物。同时,患者也要补充因为上吐下泻而流失的水分。

加州大学尔湾分校医学中心(UC Irvine Medical Center)病理学与感染预防部门副医疗主任 Shruti Gohil 以及美国疾病控制与预防中心资料都指出,想尽速从诺罗病毒中复原,应注意生病期间的饮食,除了避免沾染的病毒的食材以外,生菜、蔬果都应彻底洗干净,牡蛎等贝类应煮熟才能食用。

禾馨桃园妇幼诊所小儿科主治医师陈映庄曾为文说明,,

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,诺罗病毒所引起的呕吐症状约1天后会逐渐缓解,接着开始腹泻一周,因此可大致区分为“呕吐期”与“腹泻期”:
  • 呕吐期:喝水也会吐是正常现象,须让胃部妥善休息。没有呕吐后,就可吃稀饭、土司等清淡食物。
  • 腹泻期:食物部分可稍微添加好消化的蔬菜与瘦肉,营养素均衡才有体力对抗病毒。会刺激肠胃的牛奶与甜饮料、点心则不宜食用。

此外,民众也别因为“喝水也会吐”就忘记喝水而补充水分。卫福部指出,若因呕吐、腹泻导致脱水、电解质失衡,甚至恐造成民众进而抽搐、死亡。陈映庄医师为文建议,待呕吐缓解后,即可开始少量喝水。营养师高敏敏也提出了加速复原的饮食技巧供民众参考:
  1. 注意补水分、电解质:避免脱水
  2. 少量多餐、清淡饮食:避免过油、高糖食物刺激肠胃蠕动。
  3. 注意营养摄取:补充优质蛋白质,帮助肠胃道细胞修复。

台湾优良农产品发展协会顾问、营养师蔡弘聪则曾为文建议,待腹泻较改善后,即可尝试以下食物:
  • 蒸鱼、鸡胸肉等较不油腻食物
  • 少量食用水果,蔬菜。
  • 若是以牛奶为主食的幼儿,则以少量多餐方式喂食。

诺罗病毒会传染吗?酒精消毒无效!怎样保护家人不被传染?



诺罗病毒是传染力非常强的病毒之一,食药署甚至曾有新闻稿资料指出,诺罗病毒只需1~10个病毒颗粒即可致病。徐嘉贤医师也曾为文表示,得过诺罗病毒并非“终生免疫”,就如同感冒般,即使痊愈后仍可能再度感染。

诺罗病毒主要的传染途径为“粪口传染”,且诺罗病毒在患者的粪便、呕吐物中也能长时间存活,甚至曾有民众即便身体已康复,但在2星期内,其粪便仍具有感染力,因此不论吃到被诺罗病毒污染的食物、饮水,或接触诺罗病毒后触碰嘴巴、鼻子、眼睛就可能被传染;常被污染的食物生蠔、文蛤等贝类水产品。此外,由于极少量诺罗病毒便可传播,因此与病人密切接触或吸入飞沫也可能受感染。

根据卫福部食药署防治食品中毒专区资料,美国疾病预防与控制中心曾有评估,诺罗病毒57%经由食物传播、16%为人传人、3%借由被病毒污染的水传播;而最容易发生传染的场所,包括饭店、学校、长期养护机构等人群密集的场所,而最容易受到诺罗病毒污染的食物则包括即食食品、沙拉、三明治、冰品、水果及生鲜鱼贝类。

营养师高敏敏则为文提出了生活、饮食的注意事项:
  • 勤洗手
  • 戴口罩
  • 环境勤消毒
  • 避免生饮、生食
  • 使用公筷母匙
  • 感染者勿烹饪

此外,亚东纪念医院感染科主治医师蔡茂松也曾受媒体访问说明,提醒从日常饮食预防诺罗病毒的关键,包括:

而在新冠病毒肆虐期间,许多民众对于环境消毒,第一时间总是想到喷洒酒精。不过,诺罗病毒属于无套膜病毒,对于酒精类的消毒剂具有很强的抵抗能力,因此一般的酒精、干洗手液等消毒产品无法有效杀死诺罗病毒。受到诺罗病毒污染的环境,清洁需使用较高浓度(0.1%)的稀释漂白水,若是处理诺罗病毒患者的呕吐物、排泄物,则建议使用(0.5%)的稀释漂白水;而如果想要预防诺罗病毒感染,就不能只用酒精、干洗手消毒,备餐煮饭前、用餐进食前与上厕所之后,都应使用肥皂与洗手乳正确洗手,才能有效清除诺罗病毒。

同场加映:诺罗病毒如何确诊?需要通报吗?可以上班上学吗?



如何确定自己是否遭受诺罗病毒感染?除了透过症状推断以外,若想确切得知是否确诊感染诺罗病毒,根据彰化县卫生局与高雄市立联合医院资料,一般需要从患者的粪便中采集检体,再透过电子显微镜、抗原检查或RT-PCR方法,来确认患者的粪便检体中是否含有诺罗病毒;小儿科医师王昆伊则曾于Facebook专页撰文提到,在台东基督教医院执业多年也未开立过诺罗病毒检查,因为诺罗病毒没有特效药,即使真的确诊是诺罗病毒引起的病毒性肠胃炎,治疗方法与其他病毒引起的肠胃炎也完全相同。

不过,诺罗病毒会被大众注意到时,通常还是因为发生腹泻群聚事件,通报主管卫生机关进行采检、疫调后,才会检查出是诺罗病毒感染;而诺罗病毒传染力强,少量即可能引起症状,因此亚东纪念医院感染科主治医师蔡茂松也曾提醒,感染诺罗病毒者避免把疾病传染给其他人,尤其是餐饮业者(厨工),应于症状解除至少48小时后才可恢复工作。

参考资料:
  1. The Symptoms of Norovirus | CDC
  2. “一人得病,全家遭殃” 浅谈诺罗病毒(Norovirus)|亚东院讯 第185期
  3. 博爱蕙馨医院 -诺罗病毒肠胃炎
  4. Norovirus: What you should know
  5. Gastroenteritis | Cedars-Sinai
  6. Norovirus: Causes, Symptoms, and Treatment | Patient
  7. Norovirus: Symptoms, treatment, and prevention
  8. Infectious Disease Services | UCI Health | Orange County, CA
  9. 诺罗病毒Q&A - 卫生福利部疾病管制署
  10. 诺罗病毒群聚感染囉!-陈映庄医师的育儿资讯站
  11. 诺罗病毒如何预防饮食指南-高敏敏 营养师
  12. 不生食,勤洗手,别让诺罗从口入- 卫生福利部
  13. 诺罗病毒 (Norovirus) - 各类食品中毒原因介绍 - 卫生福利部食品药物管理署
  14. https://reurl.cc/nZqV5X
  15. 在地人的小儿科医师_王昆伊
  16. 认识諾羅病毒(Norovirus) | 彰化县卫生局
  17. 传染力极强的“诺罗病毒”痊愈三天内仍有病毒|高雄市立联合医院 夯乐活双月刊
  18. 肠胃炎一定会腹泻?水果都不能吃?诺罗病毒肠胃炎10个误解医师报你知
  19. 每周10万人腹泻就医!诺罗来袭7守则保身,干洗手根本没效!

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